En Colombia, muchas personas requieren gafas para corregir problemas de visión como miopía, astigmatismo o hipermetropía. Afortunadamente, las EPS cuentan con mecanismos para otorgar ayudas ópticas a través del sistema de salud, siempre que se cuente con una orden médica que justifique la necesidad.
¿Quiénes pueden acceder al subsidio de gafas?
Los afiliados a cualquier EPS, tanto del régimen contributivo como del subsidiado, pueden solicitar la cobertura de lentes formulados si un optómetra u oftalmólogo determina que son necesarios para tratar una condición de salud. Los requisitos son:
- Tener una fórmula oftalmológica u optométrica vigente.
- Ser diagnosticado con miopía, astigmatismo o hipermetropía.
Es importante aclarar que este beneficio no es un subsidio en efectivo, sino una prestación incluida en el Plan de Beneficios en Salud (PBS). El PBS no cubre monturas de lujo, tratamientos cosméticos ni lentes estéticos; esos gastos deben ser asumidos por el paciente.
Documentos necesarios para solicitar el subsidio
Para gestionar las gafas, el afiliado debe solicitar una cita de oftalmología u optometría y luego presentar en la óptica los siguientes documentos:
- Copia de la cédula de ciudadanía.
- Fórmula médica vigente.
- Historia clínica o soporte del diagnóstico.
- Orden médica autorizada.
Una vez radicada la documentación, la EPS indicará la fecha de entrega de las gafas. Si la solicitud es negada, el usuario puede interponer un recurso de reposición, derechos de petición o acciones de tutela.
Cobertura según el régimen y la edad
En el régimen subsidiado, la cobertura varía por edad:
- Menores de 21 años y mayores de 60: el PBS cubre gafas una vez al año, incluyendo la montura hasta un tope del 10 % del salario mínimo legal mensual vigente.
- Personas entre 21 y 60 años: el beneficio es una vez cada cinco años y solo cubre la adaptación de los lentes; la montura debe ser pagada por el beneficiario.
En el régimen contributivo, las condiciones pueden variar según el plan de beneficios de cada EPS. Se recomienda consultar directamente con la entidad prestadora de salud.
Este subsidio representa un alivio para quienes necesitan corrección visual y no cuentan con recursos para adquirir gafas por su cuenta. Seguir el paso a paso y cumplir con los requisitos es clave para acceder al beneficio.
