¿Qué ocurre realmente con la salud en Colombia? Exviceministra expone el panorama
En medio de los escándalos que sacuden el sistema de salud colombiano, expertos han puesto el foco en la realidad de este pilar fundamental para la sociedad. Diana Cárdenas, quien fungió como viceministra de Protección Social durante el gobierno de Iván Duque (a partir de 2018) y dirigió la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) en 2020, ofreció un diagnóstico profundo sobre la situación actual.
La exfuncionaria explicó que, según su experiencia, el problema central radica en las decisiones sobre la programación y frecuencia de los giros de recursos para el sistema de salud. “Esto se ha venido deteriorando desde 2022 con distintos componentes del gasto y del financiamiento, lo que hoy se materializa en un deterioro para quienes realizan la logística de entrega de medicamentos, que viven al margen del flujo de caja y muchas veces no les alcanza para pagar a los laboratorios y tener todos los medicamentos disponibles para los pacientes”, señaló.
El problema de los presupuestos máximos
Cárdenas destacó que la mala gestión de los presupuestos máximos impacta directamente a la Adres, conocida coloquialmente como el ‘banco de la salud’. “El tema de presupuestos máximos se diseñó para resolver un problema del mecanismo anterior, el recobro, pero se debían garantizar tres principios: programar los recursos desde el inicio del año, girarlos de manera anticipada y como máximo trimestralmente. De estas tres condiciones, ninguna se ha cumplido”, enfatizó.
La exviceministra aseguró que al observar el presupuesto de la Adres se nota una disminución anual de esos rubros y que “de manera un poco oscura, el director de la Adres siempre habla del monto total”, pero aclaró que “el 70 % de esos recursos se destinan a pagar años anteriores”.
Responsabilidad de las EPS
Al preguntarle sobre la responsabilidad compartida entre el Gobierno actual y las EPS, Cárdenas reflexionó: “Las EPS juegan con las mismas reglas, pero unas entregan medicamentos y otras no. Uno debería preguntarse por qué. En las intervenidas encontramos que hay malos administradores”. Además, señaló que muchas EPS empezaron relaciones con proveedores inexpertos, lo que se reflejó en los resultados.
La exfuncionaria advirtió sobre la necesidad de investigar qué ocurrió con las EPS intervenidas, los cambios de proveedores y las decisiones que llevaron al deterioro de la atención. “Eso no lo estamos hablando ni investigando, pero creo que hay un elemento: estamos cambiando relaciones de capacidad para manejar medicamentos, pero al intervenir empezamos a decir que es culpa de hace cuatro años”, indicó.
Sobrecarga laboral y caso Kevin Acosta
Cárdenas también reconoció el impacto de la sobrecarga para los profesionales de la salud, otro problema estructural del sistema. En este contexto, mencionó el caso del niño Kevin Acosta, cuyo informe médico fue utilizado por el presidente Gustavo Petro para defenderse, generando críticas por exponer detalles privados de la historia clínica y desviar la responsabilidad del sistema hacia la madre del menor.
La exviceministra concluyó que el sistema de salud colombiano es sensible a cualquier decisión de financiamiento y que, durante los últimos cuatro años, se ha incumplido la figura legal de los presupuestos máximos. “Lo primero que yo haría es redistribuir el presupuesto al interior de la Adres para garantizar que esos recursos estén claramente disponibles”, afirmó.
