En medio de la compleja crisis financiera que enfrenta el sistema de salud en Colombia, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social (Adres) ha puesto en marcha un nuevo Sistema Inteligente de Auditoría (SIA). Se trata de una plataforma tecnológica diseñada para agilizar el pago de cuentas médicas y fortalecer el control sobre los recursos públicos destinados al sector salud.
¿Cómo funciona el nuevo sistema?
La herramienta automatiza la radicación de reclamaciones y emplea inteligencia artificial para auditar las cuentas presentadas por clínicas y hospitales. Estas cuentas corresponden a la atención de víctimas de accidentes de tránsito sin SOAT, casos con vehículos no identificados o denominados “fantasma”, hechos terroristas y desastres naturales.
Durante una reciente jornada de socialización en Antioquia, el director de la Adres, Félix León Martínez, explicó que anteriormente los procesos podían tardar hasta cuatro meses debido a la intervención de firmas auditoras externas. “Antes las recibíamos, las mandábamos a unas firmas auditoras que se demoraban un par de meses en evaluar el paquete que le dábamos de la Costa o del centro del país. La mitad de las cuentas venían glosadas porque tenían problemas administrativos”, señaló Martínez.
Pagos en 15 días: la promesa del SIA
Con el nuevo modelo, la meta es que los pagos se realicen en menos de dos semanas, lo que representaría un alivio significativo para el flujo de caja de hospitales y clínicas en todo el país. Además, la implementación de la inteligencia artificial puede reducir de manera importante los errores que generaban devoluciones en los procesos.
“La auditoría inteligente nos va a permitir no pagar en cuatro meses, sino pagar en 15 días. Esa es la promesa de valor que estamos entregando porque una vez educada la inteligencia —llevamos un año afinándola— es capaz de hacer el proceso en segundos”, aclaró el director.
Transparencia y lucha contra el fraude
La entidad destacó que la plataforma contribuirá a mejorar la transparencia y la eficiencia en el manejo de los recursos del sector, así como a detectar irregularidades y posibles fraudes. Entre 2024 y 2025, la Adres reportó ante la Fiscalía General de la Nación a 52 IPS fantasmas que habrían facturado más de 72 mil millones de pesos al sistema de salud.
