Capital Salud transforma atención médica con reducción drástica de trámites
En medio de la compleja crisis que enfrenta el sector salud en Colombia, Capital Salud, la EPS pública del Distrito, presenta resultados extraordinarios que contrastan con las dificultades financieras reportadas por otras aseguradoras. La entidad ha logrado eliminar el 80% de las autorizaciones para medicamentos y reducir en un 68% las quejas de sus usuarios, marcando un hito en la prestación de servicios de salud pública.
Transformación en la entrega de medicamentos
La revolución comenzó con la simplificación radical de los trámites farmacéuticos. Al eliminar el 80% de las autorizaciones, los afiliados ahora pueden reclamar sus medicamentos directamente en las farmacias, sin intermediarios ni procesos burocráticos. Esta medida ha transformado completamente la experiencia del usuario.
"Las filas hoy son cosa del pasado. Lo logramos combinando menos autorizaciones, ampliamos a 13 los puntos de entrega de medicamentos, servicio domiciliario y trabajo articulado con operadores y Subredes", afirmó Marcela Brun Vergara, gerente general de Capital Salud.
La estrategia incluyó:
- Ampliación de la red de dispensación a 13 puntos de entrega
- Implementación de servicio domiciliario para medicamentos
- Refuerzo de atención en sedes de alta demanda
- Normalización del servicio farmacéutico
Resultados tangibles en tiempos de atención
Los números hablan por sí solos: aproximadamente el 60% de los usuarios recibe sus medicamentos en menos de 30 minutos, mientras que el tiempo promedio de atención presencial en los Puntos de Atención al Usuario se redujo de una hora a apenas 20 minutos. Esta eficiencia se refleja directamente en la satisfacción de los afiliados.
En el ámbito de reclamaciones, la EPS reporta una reducción global de PQRD superior al 60%, con una disminución especialmente notable del 86% en las quejas relacionadas específicamente con medicamentos. Estos datos demuestran una mejora sustancial en la calidad del servicio.
Virtualidad como herramienta de inclusión
El Punto de Atención al Usuario Virtual (PAU) se ha convertido en un pilar fundamental de la transformación. Esta plataforma ya supera los 221.000 trámites realizados y mantiene un tiempo promedio de respuesta de apenas 4 minutos, estableciendo un nuevo estándar en atención digital.
"La virtualidad no solo mejora la eficiencia, es una herramienta de inclusión. Sentimos que esto les cambió la vida a nuestros afiliados al ahorrar tiempo, dinero y desplazamientos", explicó Brun, destacando el impacto social de las innovaciones tecnológicas.
Estrategia MAS Bienestar y atención especializada
Dentro del marco de la estrategia distrital MAS Bienestar, Capital Salud ha habilitado puntos de atención resolutiva en la red pública contratada. Esta iniciativa ha permitido reducir drásticamente los tiempos de espera para especialistas, que anteriormente podían extenderse hasta tres meses, avanzando hacia esquemas de atención más inmediatos y efectivos.
Indicadores clínicos y financieros positivos
Capital Salud atiende actualmente a 1.127.000 afiliados en Bogotá, Soacha y el Meta, de los cuales el 93% pertenece al régimen subsidiado. La entidad reporta un 97% de satisfacción entre sus usuarios, un dato excepcional en el contexto actual del sistema de salud.
En el frente financiero, la EPS mantiene una cartera sana con prestadores públicos y privados, ha reducido su gasto administrativo a 4,7% (11% menos que el año anterior) y obtuvo certificación Icontec en su Sistema de Gestión de Calidad. Además, ha sumado 20.200 nuevos afiliados y abierto cuatro nuevos puntos de afiliación en Supercade estratégicos.
Logros en salud pública
Los indicadores clínicos muestran avances significativos:
- Cero muertes por desnutrición aguda en menores de 5 años en Bogotá
- Captación oportuna de desnutrición del 89%
- Más del 95% de tamización de VIH en gestantes
- Captación de morbilidad materna extrema superior al 80%
- Reducción de la tasa de mortalidad materna de 46,11 a 14,27 por 100.000 nacidos vivos
Estos resultados adquieren especial relevancia considerando que aproximadamente el 40% de los afiliados presenta patologías de alto costo como cáncer, diabetes, hipertensión y enfermedades huérfanas.
Desafíos estructurales persistentes
A pesar de los avances, la gerente de Capital Salud advierte sobre desafíos estructurales en la financiación del sistema. "La UPC hoy no reconoce plenamente el envejecimiento poblacional, la mayor carga de enfermedad ni la concentración de población vulnerable. Aunque hubo incrementos, persisten rezagos de años anteriores y presiones derivadas del aumento de costos médicos y laborales", señaló Brun.
El incremento del salario mínimo, la incorporación de nuevas tecnologías y el crecimiento de enfermedades crónicas continúan presionando el gasto, lo que requiere, según la directiva, "avanzar hacia un modelo que distribuya el riesgo reconociendo la carga real de enfermedad de cada EPS".
