El Ministerio de Salud, liderado por Guillermo Alfonso Jaramillo, publicó un proyecto de resolución para recibir comentarios que define cómo se ejecutarán hasta COP $300.000 millones destinados a apoyar la transición de la Asociación Indígena del Cauca (AIC EPS-I) hacia el Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural (SISPI).
¿Qué son la AIC EPS-I y el SISPI?
La Asociación Indígena del Cauca (AIC EPS-I) ha sido la entidad encargada de administrar el aseguramiento en salud de miles de indígenas afiliados al régimen subsidiado, funcionando como una EPS indígena. Recibe recursos del sistema de salud, organiza la atención de sus afiliados y contrata con hospitales y clínicas los servicios médicos.
El Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural (SISPI) es un modelo diferente: no es una EPS, sino un sistema de salud diseñado por los pueblos indígenas para organizar la prestación de servicios según sus autoridades, organización y visión propia de la salud. El Gobierno explica que el SISPI busca articular la medicina occidental con saberes tradicionales, respetando la autonomía y cosmovisión indígena. En el Cauca, el SISPI será administrado por el Territorio Indígena del Consejo Regional Indígena del Cauca (CRIC).
¿Por qué se necesita una transición?
El Gobierno decidió que la AIC EPS-I deje de operar como EPS y que sus funciones sean asumidas progresivamente por el SISPI en cabeza del CRIC. Este cambio implica cerrar la operación de la EPS, trasladar afiliados y pagar obligaciones pendientes con hospitales y proveedores. El Decreto Ley 0333 de 2026 autorizó destinar hasta COP $300.000 millones para facilitar esa transición. El proyecto de resolución define cómo se desembolsarán esos recursos, quiénes podrán recibirlos y qué requisitos deberán cumplirse.
Mecanismo de desembolso: giro directo con validación
Los COP $300.000 millones no serán entregados directamente al CRIC. La mayor parte se destinará a pagar las deudas de la AIC EPS-I con hospitales, clínicas, IPS y proveedores de tecnologías y servicios médicos que atendieron a la población afiliada al régimen subsidiado. Si la resolución entra en vigor, el Ministerio de Salud transferirá los recursos a la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), que los administrará en una cuenta independiente. Posteriormente, la ADRES girará directamente el dinero a las IPS y proveedores, sin que pase por la AIC EPS-I o el CRIC. Según el proyecto, este mecanismo busca garantizar que el dinero llegue a quienes prestaron servicios y dar trazabilidad al uso de recursos públicos.
No obstante, la AIC EPS-I elaborará el listado de IPS y proveedores que recibirán los pagos y certificará los montos adeudados. Esa información será revisada y validada por la Superintendencia Nacional de Salud, que verificará que los beneficiarios y valores coincidan con procesos de conciliación y depuración de cartera. Solo después de esa validación la ADRES podrá efectuar los giros.
Críticas al esquema de priorización
Este mecanismo guarda similitudes con el giro directo. Diversos hospitales y clínicas han cuestionado que sean las EPS las que determinen el orden de priorización de los pagos, lo que, según algunos gremios de prestadores, puede favorecer a unos acreedores sobre otros y prolongar la espera de instituciones con facturas reconocidas.
Alcance de los recursos y condiciones
Minsalud aclara que los COP $300.000 millones son un apoyo extraordinario para facilitar la transición, pero no cubrirán necesariamente la totalidad de las obligaciones de la AIC EPS-I. Cualquier deuda pendiente después de usar esos recursos deberá saldarse antes de la puesta en funcionamiento del SISPI. El Gobierno busca que el nuevo sistema indígena comience a operar sin heredar pasivos financieros de la EPS.
El proyecto establece que la transición no podrá interrumpir la atención de los usuarios. La AIC EPS-I, el CRIC y las IPS deberán adoptar medidas para garantizar la continuidad, oportunidad, integralidad y calidad de la atención durante el cambio.
Control y seguimiento
Además del control previo sobre los giros, la Supersalud hará seguimiento permanente al proceso de transición. Deberá verificar que las IPS y proveedores registren correctamente los pagos, que la AIC EPS-I actualice su información financiera y que los recursos se usen conforme a la destinación prevista. La ADRES también deberá publicar los giros efectuados y certificar oficialmente cada desembolso.
