Reorganización territorial del sistema de salud colombiano
El sistema de salud en Colombia experimenta una transformación significativa con la implementación del Decreto 0182 de 2026, expedido por el Gobierno Nacional. Esta normativa establece una redistribución masiva de afiliados que afectará directamente a cientos de municipios en todo el territorio nacional, concentrando la atención médica en un solo operador en numerosas localidades.
Monopolio de Nueva EPS en 504 municipios
Según la base de datos de distribución de usuarios revelada recientemente, en 504 municipios colombianos solamente operará una Entidad Promotora de Salud (EPS), siendo Nueva EPS el único asegurador autorizado en todos estos territorios. Esta decisión forma parte de un proceso de reorganización poblacional impulsado por el Ministerio de Salud, que busca redistribuir afiliados y ajustar el funcionamiento de las EPS en diferentes regiones del país.
Con esta medida, los afiliados residentes en estos municipios no tendrán opción de elegir entre varias EPS, al menos de manera inmediata, ya que la atención quedará completamente concentrada en un único asegurador. El listado incluye municipios de diversas regiones, desde zonas rurales con baja cobertura de servicios hasta cabeceras municipales intermedias como:
- El Doncello (Caquetá)
- Córdoba y Barranco de Loba (Bolívar)
- Canalete (Córdoba)
- Candelaria (Atlántico)
Preocupante situación financiera de Nueva EPS
La decisión ha generado un intenso debate debido a la crítica situación financiera que atraviesa Nueva EPS. Según datos de la Contraloría General de la República recopilados por el diario El Tiempo, la entidad registró un fuerte incremento en su nivel de endeudamiento durante los últimos años.
Entre diciembre de 2022 y marzo de 2025, la deuda de la EPS pasó de 5,42 billones de pesos a 21,37 billones de pesos, lo que representa un aumento cercano al 198%. En el mismo periodo, el patrimonio de la entidad se deterioró significativamente, pasando de un saldo positivo de 485.209 millones de pesos en 2022 a un balance negativo de 6,25 billones de pesos en marzo de 2025, situación que la Contraloría calificó como una "inviabilidad estructural".
Traslado masivo de 2,6 millones de afiliados
El decreto implica un cambio sustancial en el número de afiliados que tendrá Nueva EPS en el país. En total, más de 2,6 millones de usuarios serán trasladados a esta aseguradora tras la entrada en vigencia de la norma. Con este movimiento, la EPS pasará de 11,58 millones de afiliados a 14,19 millones de afiliados, consolidándose como uno de los principales operadores del sistema de salud colombiano.
Departamentos más afectados por la medida
Los departamentos donde más municipios quedarán con un solo asegurador son Boyacá, Cundinamarca y Santander, que encabezan el listado nacional. De acuerdo con la distribución conocida, los departamentos con mayor número de municipios bajo este esquema son:
- Boyacá: 116 municipios
- Cundinamarca: 85 municipios
- Santander: 70 municipios
- Nariño: 30 municipios
- Tolima: 27 municipios
- Bolívar: 27 municipios
- Córdoba: 26 municipios
- Atlántico: 22 municipios
- Cauca: 21 municipios
- Huila: 20 municipios
A estos se suman otros departamentos como Caquetá, Sucre, Magdalena, Cesar, Meta, Norte de Santander, Antioquia, Caldas, Risaralda, Quindío, Chocó y La Guajira, donde también habrá municipios en los que Nueva EPS será el único asegurador autorizado. La redistribución se produce tras el nuevo ordenamiento del mercado de aseguramiento en salud definido por el Gobierno, el cual reorganiza la presencia de las EPS según criterios poblacionales y de cobertura territorial.
