Reestructuración histórica del sistema de salud colombiano
El Gobierno nacional, bajo la administración del presidente Gustavo Petro, ha expedido el Decreto 0182 de 2026, una medida que reorganiza profundamente el funcionamiento territorial de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia. Este decreto, emitido por el Ministerio de Salud, establece nuevas reglas operativas y abre la puerta a un traslado masivo de millones de afiliados entre diferentes aseguradoras, marcando uno de los cambios más significativos en el sistema de salud en décadas.
Nuevos criterios de operación territorial
El decreto fija criterios mínimos de participación de afiliados para que una EPS pueda mantener sus operaciones en departamentos y municipios específicos. Aquellas entidades que no alcancen estos porcentajes establecidos deberán retirarse obligatoriamente del territorio, y sus usuarios serán trasladados automáticamente a otras aseguradoras que cumplan con los requisitos y estén habilitadas. El objetivo declarado por el Gobierno es reorganizar el aseguramiento territorial y mejorar la eficiencia general del sistema de salud colombiano.
Impacto en la distribución de pacientes
La aplicación de estas nuevas normas podría implicar el traslado de aproximadamente 2,6 millones de afiliados, según estimaciones del sector. La Nueva EPS, siendo la aseguradora con mayor número de afiliados en el país, emergería como la principal receptora de estos pacientes. Bajo el nuevo modelo, esta entidad podrá mantener presencia en los 32 departamentos y los 1.102 municipios, consolidando su posición dominante en el panorama del aseguramiento en salud.
Municipios con una sola EPS autorizada
El fenómeno de concentración se acentúa en departamentos con alta fragmentación municipal y menor presencia histórica de aseguradores privados. Los territorios más afectados incluyen:
- Boyacá: 116 municipios con una sola EPS
- Cundinamarca: 85 municipios
- Santander: 70 municipios
- Nariño: 30 municipios
- Tolima: 27 municipios
- Bolívar: 27 municipios
Además, departamentos como Córdoba, Atlántico, Cauca, Huila, Caquetá, Sucre, Magdalena, Cesar, Meta, Norte de Santander, Antioquia, Caldas, Risaralda, Quindío, Chocó y La Guajira también registrarían municipios donde la Nueva EPS quedaría como el único asegurador autorizado.
Consecuencias para otras aseguradoras
Este rediseño territorial implicará que algunas EPS reduzcan drásticamente su presencia. Por ejemplo:
- Compensar EPS dejaría de operar en aproximadamente 904 municipios
- Famisanar EPS saldría de 692 municipios del país
Otros actores del sistema también experimentarán pérdidas significativas de afiliados o cobertura territorial, alterando sustancialmente el equilibrio competitivo entre las entidades aseguradoras.
Debates y perspectivas futuras
Mientras el Gobierno defiende esta medida como necesaria para garantizar cobertura y fortalecer la atención en territorios históricamente desatendidos, diversos sectores advierten sobre riesgos potenciales. Existe preocupación de que, si no se garantiza adecuadamente la capacidad de atención de las EPS receptoras, especialmente de Nueva EPS como principal beneficiaria, podría profundizarse la crisis del sistema de salud colombiano.
El proceso de traslado se realizaría de manera automática una vez las autoridades sanitarias actualicen la lista oficial de EPS autorizadas para operar en cada territorio, un procedimiento que marcará un punto de inflexión en la historia de la salud pública en Colombia.
