Sistema de salud colombiano enfrenta insolvencia estructural con patrimonio negativo de $16,86 billones
El sistema de aseguramiento en salud de Colombia llegó al cierre del año 2025 con un deterioro financiero más profundo y alarmante, según un boletín reciente de Así Vamos en Salud. Este informe, elaborado con base en los catálogos financieros publicados por la Superintendencia Nacional de Salud, revela que el conjunto de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) terminó el año con un patrimonio negativo de $16,86 billones, una siniestralidad del 109% y una razón de endeudamiento de 1,93.
El rojo ya no es coyuntural: una crisis acumulada
La fotografía que deja el informe es la de un sistema que ha dejado atrás el desequilibrio puntual y ha entrado en una fase de deterioro acumulado y sostenido. En el año 2021, el patrimonio consolidado de las EPS todavía era positivo, cercano a los $110 mil millones. Sin embargo, desde 2022, el pasivo empezó a superar al activo, y esta brecha se ha ampliado año tras año hasta llegar a los preocupantes datos de 2025. En la lectura de Así Vamos en Salud, este comportamiento ya puede describirse claramente como una insolvencia estructural, lo que indica que el problema no es temporal sino profundo y arraigado.
Operación en números rojos: costos superan ingresos
La otra señal de fondo está en la operación diaria del sistema. El informe resume el problema de manera simple y contundente: por cada $100 que ingresaron al sistema en 2025, las EPS necesitaron alrededor de $109 para cubrir sus costos operativos y médicos. Esta diferencia significativa empujó las pérdidas del ejercicio a un total de $6,5 billones y dejó un sistema donde las obligaciones prácticamente duplican el valor de los activos disponibles, generando una presión financiera insostenible.
El peso está en la atención médica, no en la administración
Uno de los puntos más relevantes y reveladores del boletín es que no ubica el origen principal de la crisis en el gasto administrativo de las EPS. Por el contrario, el análisis señala que esos gastos se han mantenido consistentemente dentro de los límites legales establecidos, fluctuando entre un 6,2% y un 7% en promedio anual. El desbalance financiero, según el estudio, está en el peso creciente y desbordado del costo médico, que ha terminado superando los ingresos de manera sostenida y recurrente.
Patrón repetido en todos los regímenes de salud
Este patrón de desequilibrio se repite de manera preocupante en los distintos regímenes del sistema de salud colombiano. En el régimen contributivo, varias EPS siguieron operando con márgenes mínimos o, en muchos casos, con costos que superaban claramente sus ingresos. En el régimen subsidiado, la situación es aún más crítica: de las 12 EPS con información disponible para 2025, solo dos reportaron utilidades, mientras que las otras diez acumularon pérdidas cercanas a los $1,3 billones. El cuadro general no muestra un problema aislado de una o dos entidades específicas, sino una presión financiera extendida y generalizada sobre buena parte del sistema.
La ausencia de Nueva EPS: un vacío informativo crucial
El informe introduce, además, una advertencia significativa que pesa sobre toda la lectura y comprensión del sector salud: Nueva EPS no aparece con información financiera en los catálogos utilizados para el análisis desde el primer trimestre de 2024. Esta ausencia limita severamente la foto completa del sistema por una razón simple y contundente: se trata de la entidad con el mayor volumen de afiliados en todo el país. Con corte a febrero de 2026, Nueva EPS concentraba 11,5 millones de usuarios, equivalentes al 22% del total nacional, según datos del mismo boletín. La falta de sus datos financieros deja una parte crucial de la historia sin cerrar y podría alterar significativamente las cifras globales del sistema.
