Un reciente informe de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) ha encendido las alarmas sobre la crítica situación financiera de varias Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia. Según el reporte, con corte a diciembre de 2025, la cartera total de las EPS asciende a aproximadamente 25,7 billones de pesos, lo que representa un aumento del 7% en comparación con junio del mismo año. Este incremento evidencia un deterioro progresivo del sistema de salud colombiano.
Las EPS con mayores deudas
Entre las entidades que más adeudan se destacan Nueva EPS, Sanitas, Famisanar y Coosalud, que en conjunto acumulan cerca de 9,3 billones de pesos. La mora en los pagos ya alcanza el 58% del total de la cartera, lo que agrava la situación de hospitales y clínicas que dependen de estos recursos para operar.
Distribución de la deuda por régimen
El régimen contributivo concentra el 50% de la deuda total, mientras que el régimen subsidiado representa el 27,6%. El resto corresponde a otros conceptos. Además, parte del problema proviene de EPS que ya fueron liquidadas, como Medimás, Coomeva y Saludcoop, cuyas obligaciones superan los 1,9 billones de pesos y son consideradas de difícil recuperación. También existen deudas a cargo del Estado y otras aseguradoras.
Impacto en los usuarios
Esta situación financiera tiene consecuencias directas para los pacientes, ya que puede afectar la calidad, el acceso y la oportunidad en la prestación de los servicios de salud. Las demoras en los pagos a las instituciones prestadoras de salud (IPS) generan barreras de acceso, retrasos en tratamientos y dificultades para los usuarios.
Qué son las EPS y cómo funcionan
Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) son las encargadas de afiliar a los ciudadanos al sistema de salud y garantizarles el acceso a servicios médicos. Funcionan como intermediarias entre los usuarios, el Estado y las clínicas y hospitales (IPS). En Colombia existen dos regímenes principales: el contributivo, para quienes tienen capacidad de pago (trabajadores formales e independientes), y el subsidiado, dirigido a personas con menores ingresos.
Los recursos del sistema son administrados por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), que gira a las EPS una suma por cada afiliado, conocida como Unidad de Pago por Capitación (UPC). Con esos recursos, las EPS contratan servicios con clínicas, hospitales y médicos, y deben garantizar atención en consultas, urgencias, tratamientos, medicamentos y procedimientos incluidos en el plan de beneficios.
Los usuarios se afilian a una EPS, eligen su red de atención y acceden a servicios mediante autorizaciones o citas. Las EPS también deben gestionar el riesgo en salud, es decir, prevenir enfermedades y promover hábitos saludables. Sin embargo, problemas como deudas, mala gestión o demoras en pagos pueden afectar la calidad del servicio, generando barreras de acceso, retrasos en tratamientos y dificultades para los pacientes.
Liquidación de EPS en quiebra
El presidente Gustavo Petro, a pocos meses de dejar la Casa Nariño, ordenó que todas las EPS que estén en quiebra deben ser liquidadas. Aunque no profundizó sobre cómo deberá suceder esto, varias EPS están en alerta porque están intervenidas. Por el momento, no hay claridad sobre cuáles serán liquidadas, pero esto obligará a muchas personas a ser trasladadas de EPS.
La crisis financiera de las EPS continúa siendo un tema crítico para el sistema de salud colombiano, y las medidas que se tomen en los próximos meses serán determinantes para garantizar la sostenibilidad y la calidad de la atención a los usuarios.
