Filtración de recursos en el régimen subsidiado de salud
De acuerdo con estimaciones de Proesa, basadas en la Encuesta Nacional de Calidad de Vida del DANE, cerca del 16,3 % de los hogares afiliados al régimen subsidiado en 2025 hacían parte del 40 % de los hogares con mayores ingresos del país. Este hallazgo evidencia una posible filtración de recursos en un sistema de salud que enfrenta graves problemas financieros.
La búsqueda de nuevas fuentes de recursos se ha convertido en uno de los principales debates del sector y en una de las preguntas que tendrá que resolver el Gobierno de Abelardo de la Espriella. Entre las propuestas planteadas se encuentra que los empresarios vuelvan a aportar una parte de la cotización a salud por los trabajadores que ganan menos de diez salarios mínimos. Otras alternativas incluyen revisar el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) o aumentar el presupuesto público destinado al sector.
Propuestas para financiar el sistema de salud
Además de las mencionadas, hay quienes consideran que antes de buscar nuevos recursos es necesario depurar el sistema y garantizar que los subsidios lleguen efectivamente a la población más vulnerable. La presencia de hogares de altos ingresos en el régimen subsidiado representa una fuga de recursos que podrían destinarse a quienes realmente lo necesitan.
Según Juan Diego Quiceno, periodista de El Espectador, este fenómeno no es nuevo, pero la magnitud del problema se ha visibilizado con las recientes cifras del DANE. La discusión sobre el financiamiento de la salud se intensifica en medio de la reforma que impulsa el Gobierno, la cual busca reorganizar el sistema y garantizar su sostenibilidad a largo plazo.
Impacto en la reforma a la salud
Las cifras de Proesa ponen en entredicho la eficiencia del régimen subsidiado y abren la puerta a ajustes en la focalización de los subsidios. Expertos consultados señalan que la corrección de estas filtraciones podría liberar recursos significativos sin necesidad de aumentar los impuestos o las cotizaciones. Sin embargo, advierten que cualquier cambio debe hacerse con cuidado para no afectar a los verdaderos beneficiarios.
El debate se da en un contexto de crisis financiera en el sistema de salud colombiano, donde varias EPS han reportado pérdidas millonarias y el Gobierno busca alternativas para evitar un colapso. La propuesta de que los empresarios vuelvan a cotizar por trabajadores de menores ingresos, por ejemplo, ha generado controversia entre los gremios, que argumentan que aumentaría los costos laborales.
