Doctor Juan Manuel Guevara: La ciencia y humanidad detrás de la adaptación protésica
El doctor Juan Manuel Guevara, profesor de la especialización en medicina física y rehabilitación de la Universidad Nacional de Colombia, comparte su visión sobre el trabajo con prótesis y la rehabilitación de pacientes amputados. Su trayectoria refleja una pasión que comenzó desde sus años en la facultad de medicina.
¿Qué motiva a un médico a especializarse en prótesis?
"Mi especialidad, Medicina Física y Rehabilitación, tiene un enfoque amplio en la recuperación funcional, abarcando problemas neurológicos, cardiológicos, musculares o articulares", explica Guevara. "Dentro de esto, está la rehabilitación de personas amputadas. Es la única especialidad en Colombia que enseña el funcionamiento de prótesis, elementos ortésicos, sillas de ruedas y ayudas para la movilidad". Desde sus inicios, sintió curiosidad por cómo funcionan las prótesis y cómo se adaptan a las personas. En su entrevista de ingreso al posgrado, declaró que quería formular prótesis, un sueño que ha cumplido a lo largo de 16 años de carrera.
Desafíos en la adaptación a una prótesis
Guevara destaca que no todas las personas pueden usar una prótesis inmediatamente. "Lo primero es que la cicatriz esté sana. Luego, que físicamente estén en condiciones: con fuerza necesaria, sin dolor y sin estrés psicológico significativo por la pérdida de la extremidad", afirma. Además, es crucial un trabajo de rehabilitación preprotésica para asegurar el éxito en la adaptación y el uso del dispositivo. "La prótesis es un medio dentro de un proceso de rehabilitación continuo", añade.
El acompañamiento médico más allá de la tecnología
"Todas las especialidades en medicina deberían tener empatía y misericordia", señala Guevara. "Pero la Medicina Física y Rehabilitación debe entender al paciente desde su contexto personal, social y familiar". Esto es esencial para que las intervenciones técnicas tengan verdadera trascendencia. Muchas veces, sin un equipo interdisciplinario que incluya psicología y trabajo social, incluso el mejor dispositivo puede ser rechazado por el paciente.
Conversaciones difíciles y proyecciones futuras
Guevara describe un proceso llamado "perfilamiento", donde se evalúa la historia clínica del paciente para proyectar sus metas. "Debemos conocer qué hacía antes: sus gustos, trabajo, expectativas y deportes". Con esta información, se determina el mejor dispositivo para recuperar, en lo posible, su condición anterior. En algunos casos, los pacientes incluso superan sus capacidades previas, gracias a una evaluación detallada del antes, ahora y futuro.
Avances científicos en prótesis
"La evolución en protésica va hacia arriba y adelante", afirma Guevara. Hoy existen dispositivos para distintos perfiles: prótesis para personas con poca movilidad, adultos mayores o pacientes con enfermedades. Hay opciones mecánicas, hidráulicas, magnéticas y con microprocesadores, estas últimas entre las más avanzadas. "Son capaces de censar y predecir el movimiento, determinando fuerza, fase de la rodilla y velocidad", explica. Tecnología similar a las aplicaciones de salud en celulares, integrada en prótesis para funcionar según las necesidades del usuario. En Colombia, esta tecnología está disponible desde hace años y se actualiza constantemente, aunque requiere procesos de rehabilitación específicos y coordinación entre técnicos, terapeutas y fisiatras.
Reflexiones sobre una carrera dedicada
"Cuando miro hacia atrás, a esa entrevista de ingreso al posgrado hace 16 años, siento que ha sido un camino muy significativo", comparte Guevara. Ha sido coordinador del posgrado en la Universidad del Bosque durante ocho años y ahora docente en la Universidad Nacional de Colombia. "Me siento satisfecho porque desde la academia y la Asociación Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación, hemos llegado a más pacientes y médicos, mejorando los procesos de adaptación". Le alegra ver que sus estudiantes desarrollan amor por esta especialidad, al igual que él lo hizo en sus inicios.
