Deuda hospitalaria alcanza $25,7 billones y profundiza crisis de liquidez en salud colombiana
La deuda acumulada por hospitales y clínicas en Colombia escaló hasta los $25,7 billones al cierre de diciembre de 2025, según el más reciente informe de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC). Esta cifra alarmante representa un incremento de $1,7 billones en apenas seis meses, confirmando una tendencia de deterioro sostenido que pone en riesgo la estabilidad financiera del sistema de salud nacional.
Concentración crítica en EPS intervenidas
Uno de los hallazgos más preocupantes del estudio número 55 de cartera hospitalaria, elaborado durante 28 años consecutivos, es la alta concentración de la deuda en entidades bajo medidas especiales. Las EPS intervenidas o en vigilancia especial acumulan $12,6 billones en obligaciones, equivalentes al 70% de la deuda de las EPS en operación.
Estas entidades problemáticas concentran además el 79,5% de toda la cartera en mora del sistema entre EPS operativas, con una proporción vencida del 65,6%. Entre junio y diciembre de 2025, estas EPS aumentaron su cartera en un 12,7%, lo que equivale a más de $1,4 billones adicionales.
El director de la ACHC, Juan Carlos Giraldo, advirtió que "las cifras son un fiel reflejo de la profunda falta de liquidez con la que están teniendo que operar las instituciones prestadoras de servicios de salud".
Principales deudores y distribución por régimen
La distribución de la deuda muestra una concentración alarmante en pocos actores:
- Nueva EPS lidera la deuda con $7,3 billones totales y $4,9 billones en mora
- Coosalud, Sanitas, Savia Salud y Emssanar completan el grupo de mayores deudores
- Los diez principales deudores acumulan más de $15,2 billones en obligaciones
Por régimen de afiliación:
- El régimen contributivo concentra el 50% de la deuda total ($12,9 billones)
- El régimen subsidiado representa el 27,6% ($7,1 billones)
- El Estado figura como deudor relevante con 7,3% ($1,9 billones)
Deterioro acelerado de la calidad del recaudo
La mora del sistema aumentó de 56% a 58% en el segundo semestre de 2025, con un incremento superior a $1,4 billones en cartera vencida. Este deterioro no solo refleja mayores obligaciones acumuladas, sino también una menor capacidad de pago efectivo por parte de los deudores.
Algunas entidades presentan niveles extremos de morosidad:
- Medimás y Coomeva registran el 100% de su cartera vencida
- Asmet Salud, Coosalud y Nueva EPS muestran concentraciones de mora superiores al 67%
La concentración del 63,8% de la mora en los diez principales deudores refleja un alto riesgo de incumplimiento estructural, con un aumento de 3,1 puntos porcentuales frente a junio de 2025.
Impacto operativo y estructural
La crisis de liquidez afecta directamente la capacidad operativa de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Casi el 50% de los activos de las IPS está representado en cuentas por cobrar, lo que limita severamente su liquidez operativa.
Esta situación compromete:
- El pago oportuno de salarios al personal médico y administrativo
- El cumplimiento de obligaciones con proveedores de insumos y medicamentos
- La inversión en tecnología médica y actualización de infraestructura
- La capacidad de respuesta frente a la demanda creciente de servicios
Propuestas y llamado a la acción
Desde la ACHC se han planteado medidas urgentes para enfrentar la crisis:
- Capitalización de las EPS intervenidas
- Incremento del porcentaje del giro directo
- Creación de un Fondo de Garantías
- Aplicación estricta de normas como la Circular 015
- Implementación de un Plan Extraordinario de Liquidez
El gremio hospitalario insiste en que las EPS intervenidas "encabezan la problemática y no evidencian mejoras tras las medidas adoptadas", cuestionando la efectividad de las intervenciones regulatorias implementadas hasta ahora.
La solución, según la ACHC, pasa por un rescate financiero integral que permita restablecer el flujo de recursos hacia hospitales y clínicas, garantizando el cumplimiento de obligaciones por parte de todos los actores del sistema. La estabilidad del sector salud colombiano depende de acciones concretas e inmediatas para contener esta crisis que se profundiza mes a mes.
