La Academia Nacional de Medicina presentó al equipo de salud del presidente electo, Abelardo de la Espriella, una propuesta para transformar el sistema sanitario colombiano. El documento, elaborado durante ocho meses con la participación de más de 30 actores del sector, plantea cinco ejes centrales: unificar los regímenes de aseguramiento, redefinir el papel de las EPS, fortalecer la gobernanza, reorganizar la prestación de servicios y mejorar el talento humano y la tecnología.
Unificación de regímenes y nuevo rol de las EPS
La propuesta busca eliminar la separación entre los regímenes contributivo y subsidiado establecida por la Ley 100 de 1993, creando un sistema único de aseguramiento. Bajo este modelo, el Estado sería el asegurador único dentro de un sistema público con participación privada. Las EPS dejarían de administrar los recursos financieros y se convertirían en gestoras del riesgo en salud y del riesgo operativo, con una remuneración basada en resultados y desempeño.
El presidente de la Academia Nacional de Medicina, Gabriel Carrasquilla, afirmó que “no debe haber un sistema de salud de gobierno sino de Estado, y eso implica tener un plan de beneficios que el país pueda financiar en una proyección a mínimo de 30 años”.
Plan de choque financiero y sostenibilidad
El documento plantea iniciar con un plan de choque financiero para atender las necesidades más urgentes, evitar el colapso de la red hospitalaria y garantizar la atención de pacientes de alto riesgo mientras avanzan las reformas estructurales. La Academia estima que el sistema recibe entre 150 y 160 billones de pesos al año, equivalentes al 9% del PIB, monto suficiente si se gestiona eficientemente. Sin embargo, Carrasquilla señaló que “se estima que puede haber una pérdida del 25% de recursos de la salud solo por ineficiencia, sin contar la corrupción”.
Fortalecimiento de la gobernanza y transparencia
La propuesta incluye respaldar técnicamente al Ministerio de Salud y a entidades como el INS, Invima, IETS, Adres y la Superintendencia de Salud, para reforzar la vigilancia financiera y operacional. También se plantea fortalecer los mecanismos de transparencia con sistemas de información robustos y mayor participación de la Contraloría General. El valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) sería definido por una entidad técnica independiente.
Redes integradas de servicios y atención diferenciada
En prestación de servicios, se propone consolidar redes funcionales integradas por instituciones públicas, privadas y mixtas, garantizando continuidad en la atención entre niveles de complejidad y manteniendo independencia entre aseguradores y prestadores. Se diferenciarán modelos de atención para zonas urbanas y rurales, y se fortalecerá la atención domiciliaria y la hospitalización en casa.
Talento humano y condiciones laborales
La Academia, en conjunto con la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina, desarrolló una propuesta de formación acorde con las necesidades demográficas y epidemiológicas del país, priorizando médicos familiares, enfermeras y profesionales en salud mental. El documento advierte sobre condiciones laborales precarias, como contratos por prestación de servicios, tercerización y pagos tardíos, y plantea avanzar hacia mecanismos de vinculación más estables.
Incorporación de tecnología e innovación
Se propone una política nacional de ciencia y tecnología en salud con visión de largo plazo, que incluya inteligencia artificial generativa, telemedicina, telesalud, blockchain y genómica. Esto permitiría evaluar el sistema con base en resultados en salud y fortalecer la prevención.
La propuesta fue entregada al equipo coordinador programático de salud del nuevo gobierno, liderado por Iván Sánchez, y recoge el análisis de aseguradoras, asociaciones de pacientes, prestadores, economistas, farmacéuticas, secretarios de salud, asesores jurídicos y auditoras.
