Coosalud EPS supera crisis de tutelas con intervención estratégica
En un giro significativo para el sistema de salud colombiano, la EPS Coosalud ha transformado radicalmente su gestión de tutelas, pasando de una situación crítica a un cumplimiento total en las respuestas judiciales. Este cambio se produce tras la intervención del agente especial Alexander Mesa Romero, quien lideró una reestructuración profunda en la entidad que custodia la salud de más de 3,3 millones de colombianos.
De la parálisis sistémica al control total
Antes de la intervención, las cifras internas de Coosalud revelaban un escenario alarmante:
- 70% de los procesos de tutela carecían de gestión efectiva
- 65% de los requerimientos judiciales se respondían fuera de los términos legales
- Solo 55% de cumplimiento en la admisión y respuesta oportuna
Esta situación no solo representaba un fallo administrativo, sino que se traducía en barreras de acceso para pacientes, fallos adversos automáticos por silencio administrativo y un drenaje constante de recursos destinados a pagar sanciones por ineficiencia.
Estrategia de choque con seguimiento horario
La intervención del nuevo agente no se limitó a cambios superficiales. Se implementó una estrategia de choque basada en la reingeniería de procesos, introduciendo una caracterización detallada de cada tutela y un seguimiento nominal que se mide en horas, no en días.
"Hoy estamos enfocando los recursos en la salud y no en sanciones derivadas de ineficiencias administrativas", afirmó Alexander Mesa Romero durante la presentación de resultados.
El fortalecimiento de la defensa institucional ha permitido que la EPS pase del 55% al 100% de cumplimiento dentro de los plazos legales, un indicador determinante para evitar incidentes de desacato y garantizar que los pacientes reciban la atención requerida con argumentos técnicos y sostenibilidad financiera.
Transformación cuantificable en indicadores clave
Los resultados de la intervención son evidentes en los principales indicadores de gestión:
- Cumplimiento de términos legales: Del 55% al 100%
- Gestión efectiva de procesos: Del 30% al control total
- Respuestas extemporáneas: Del 65% al 0%
La tutela como reflejo de la eficiencia institucional
Para los expertos del sector, el manejo de las tutelas es el reflejo fiel de la articulación interna de una aseguradora. El ajuste en Coosalud busca que la tutela deje de ser la vía principal para acceder a los servicios de salud y se convierta, nuevamente, en el recurso de última instancia.
Este reordenamiento jurídico representa solo la punta de lanza de un plan de saneamiento integral. El reto de fondo sigue siendo la oportunidad en la prestación de servicios en el territorio nacional, pero el control de los riesgos jurídicos permite a la entidad liberar capacidad operativa para concentrarse en su razón de ser: la atención al usuario.
Con esta mejora sustancial, Coosalud no solo busca sanear sus finanzas frente a posibles sanciones, sino, fundamentalmente, recuperar la confianza de sus 3,3 millones de afiliados, enviando un mensaje de estabilidad en medio de la incertidumbre que atraviesa el sistema de salud colombiano.
