El Superintendente Nacional de Salud, Daniel Quintero Calle, emitió una directriz a la Dirección de Inspección y Vigilancia para Entidades de Aseguramiento en Salud de la Superintendencia Nacional de Salud, con el objetivo de iniciar una actuación especial de inspección y vigilancia sobre el Modelo de Salud del Magisterio, administrado a través del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag). Esta medida busca realizar una revisión exhaustiva tanto de su funcionamiento operativo como del uso de los recursos que financian este sistema.
Antecedentes de la inspección
Mediante un comunicado de prensa, la entidad agregó que la decisión se enmarca dentro de las competencias legales de la Superintendencia Nacional de Salud y responde a una solicitud elevada desde la Presidencia de la República, encabezada por Gustavo Petro Urrego. En dicha solicitud se plantea la necesidad de examinar posibles irregularidades en la gestión y ejecución del modelo de salud destinado a docentes, pensionados y sus beneficiarios.
Alcance de la investigación
De acuerdo con la instrucción emitida, la dependencia encargada deberá adelantar de manera inmediata y prioritaria todas las acciones necesarias para la apertura formal de la investigación. Esto incluye una revisión integral de los distintos componentes del sistema, abarcando procesos como la administración general del modelo, los esquemas de contratación, la conformación y funcionamiento de la red de prestación de servicios de salud, la entrega de medicamentos, los procedimientos de autorización de servicios, la gestión de peticiones, quejas, reclamos y sugerencias (PQRS), así como las auditorías, los pagos y el flujo de recursos financieros.
Actores involucrados
Asimismo, la actuación contempla la evaluación detallada de los actores que intervienen en la operación del sistema de salud del magisterio. Entre ellos se encuentra Fiduprevisora S.A., entidad encargada de la administración de los recursos del Fomag, además de los distintos operadores de salud, prestadores de servicios médicos, gestores farmacéuticos, firmas interventoras y demás entidades que participan en la cadena de prestación del servicio.
Matriz técnica y posibles sanciones
Dentro del alcance de la investigación también se prevé la construcción de una matriz técnica que permita consolidar hallazgos y riesgos identificados durante el proceso de inspección. Este instrumento servirá para determinar posibles irregularidades, establecer responsabilidades y definir si existen elementos suficientes para remitir casos a organismos de control como la Fiscalía General de la Nación, la Procuraduría General de la Nación y la Contraloría General de la República.
Prioridad absoluta
La Superintendencia Nacional de Salud solicitó, además, que se dé prioridad absoluta a esta actuación especial, lo que implica la presentación de un primer informe de avance en el que se detallen las acciones realizadas, los requerimientos efectuados, los hallazgos preliminares encontrados y las posibles necesidades de coordinación con otras áreas o dependencias de la entidad.
Finalmente, el Superintendente reiteró que esta intervención tendrá carácter prioritario debido a la relevancia del modelo de salud del magisterio y a la importancia de garantizar la protección efectiva del derecho fundamental a la salud de los usuarios del sistema especial, en especial docentes activos, pensionados y sus familias.
